契約確認欄

お届けいただいているご契約者様本人の情報をご入力ください。
ご家族様など契約者以外のお名前でお申し込みいただいても、受付できませんのでご注意ください。
・ご契約名義 ※

・ご契約電話番号 ※

・ご契約住所 ※

弊社からの連絡方法

ご希望の連絡方法を選択してください。※
電話
※ご契約電話番号と同じ場合は入力不要です。
※連絡希望の日時等ある場合は通信欄に入力してください。

メール※
（こちらのアドレスにお申し込み内容確認のメールを送ります。電話をご希望の場合も記入をお願いします。）

月額ウイルス対策

申込種別：※利用申込解約申込

申込商品：※ウイルスバスター

（利用申込の場合）ライセンス送付先メールアドレス：

※鹿沼ケーブルテレビが発行したアドレスをご入力ください。
ケーブルテレビのメールアドレスをお持ちでない方はこちらより新規発行をお願いします。

通信欄

●不正申込対策※